中醫談小孩的過敏疾病

(此篇文章發表於中醫專科醫學雜誌)

一.為什麼我的小孩常感冒

春秋兩季,早晚溫差變化大,感冒病患一下子增加了很多,尤其有過敏體質的小孩,在秋冬季節裡,更是狀況頻頻,因此門診中,經常有家長抱怨為什麼我的小孩常感冒,雖然很細心的照顧小孩,但小孩就是一直感冒不愈,吃藥症狀改善了,但停藥沒幾天,小孩子又流鼻水、咳嗽,反覆的出現感冒症狀,如此頻繁的吃藥,常使家長頗為苦惱和擔心,其實我們可以發現,這些小孩子都有過敏的體質,並不是每次流鼻水、咳嗽症狀都是感冒所引起的,只是呼吸道的過敏症狀和感冒的症狀很相似罷了,一般我們所說的感冒,是身體受到病毒或細菌的感染所致,除了會流鼻水、咳嗽外,通常小孩常會有喉嚨痛和發燒的現象,食慾及體力也會變差,但一個有過敏體質的小孩,並不是受到感冒病毒的感染才會有流鼻水、咳嗽的症狀,像突然的溫差變化,例如從外面炎熱的天氣進到冷氣房內,或吸到汽車的廢氣,進入剛油漆的房間,早上醒來翻動棉被而吸入棉絮或灰塵,和小貓小狗玩吸到動物的毛屑,劇烈的運動等等,都可能出現打噴嚏、流鼻水、咳嗽等症狀,但這些小孩的精神狀況和食慾都仍很好,所以一個常打噴嚏、流鼻水或咳嗽的小孩,應該考慮其症狀並不是每次都是由感冒病毒所引起的,是不是還有其它的因素呢?

一個有過敏體質的小孩,因為致敏的因素很多,所以常會有打噴嚏、流鼻水或咳嗽等症狀,因此家長會抱怨小孩子常感冒,吃藥都吃不好,我們也會發覺這些小孩很會流汗〈容易感冒〉,皮膚搔癢,常抓來抓去,手肘彎、膝彎的部位有濕疹樣紅疹(異位性皮膚炎),常喜歡揉眼睛,下眼皮皮膚色素沈積而形成黑眼圈(過敏性結膜炎),因為經常服藥,所以常會喊肚子痛(脹氣),或者較嚴重時呼吸會有急促的現象(過敏性氣喘),這些都是有過敏體質小孩的典型症狀。

我們說過敏體質,是指身體有一套精密的免疫系統,它會對外界和體內的環境做適當的調節,以維持身體環境的穩定,當外界有異物(抗原)進入身體內,身體的免疫系統就開始發揮他的作用(抗體),來清除這些異物,但當體內的免疫系統太過旺盛了,本來是應該保護身體的,反而對身體產生了傷害,而表現出一些疾病的症狀來,我們就說這一些人帶有過敏的體質,當一個帶有過敏體質的小孩有了打噴嚏、流鼻水、咳嗽等症狀,家長急著給小孩看病吃藥(西藥),但吃藥也僅僅是在止咳及止流鼻水而已,等停藥了症狀又復發了,難怪家長會抱怨我的小孩為什麼常感冒,所以我常建議有過敏體質的小孩,可以配合服用中藥來改善小孩的體質,減輕過敏的反應,家長就不會再抱怨小孩為什麼會常感冒了。

二.小孩常見的過敏疾病

1. 過敏性鼻炎

因為和過敏原的接觸,鼻子經常會打噴嚏、流鼻水、鼻癢、流鼻血等,時間久則鼻塞甚則嗅覺減退,有過敏性鼻炎毛病的小孩,感冒後常因鼻子發炎恢復比較慢,感冒症狀總是拖得比較久,等症狀要恢復了,可能小孩又感冒了,因此病童的家長,會覺得小孩常常感冒,令人很困擾。

2. 過敏性眼結膜炎

過敏性眼結膜炎和過敏性鼻炎經常連帶發生,因為這些黏膜組織容易和外界的過敏原接觸,過敏性眼結膜炎症狀為眼結膜充血泛紅、眼瞼皮膚腫脹、濕潤、眼睛癢、常扎眼,且經常反覆發作,小孩因眼睛癢常會揉眼睛,所以這些病童下眼皮常會成泛黑色,這也是有過敏體質小孩的一個典型外徵。

3. 習慣性口瘡

口腔黏膜經常潰破或唇口泛紅皸裂,也常見於有過敏體質的小孩,這可能和免疫功能失調及腸胃功能的紋亂有關。

4. 氣喘

氣喘是小孩過敏疾病中一個重要的指標,臨床上表現為反覆陣發性支氣管收縮,引起呼吸急促、胸悶、咳嗽、痰多或呼吸伴有喘鳴聲等病症,近幾年來因為空氣污染的惡化,及飲食上的改變,小孩罹患過敏疾病突然增加了很多,而這些帶有過敏體質的小孩,有一半以上會引發氣喘的毛病,雖然有些小孩並沒有典型的氣喘病症,但如果常見小孩早晚容易咳嗽,感覺到呼吸道的痰很多,或運動後常會咳嗽不止,都是可能引發氣喘的一種徵候。

5. 異位性皮膚炎

異位性皮膚炎也常見於有過敏體質的小孩,有異位性皮膚炎的幼童,常見手肘彎、膝彎或頸部皮膚皺摺處有濕疹樣的紅疹,所以過去中醫稱它為四彎風,患童皮膚常會搔癢,可以見到皮膚上有抓痕及結痂,週歲前罹患異位性皮膚炎之嬰兒,除了皮膚紅疹搔癢外,常引起患兒的哭鬧和煩躁不安,更加造成家長撫育上的挫折感,通常嬰兒期罹患異位性皮膚炎,和食用牛奶有很大的關係,若即早更換為減敏奶粉,一般症狀都會減輕很多。

6. 自主神經功能紋亂

有過敏體質的小孩,除了上述的病症外,也常會見到幼童自主神經功能協調不佳的症狀,像這類小孩很會流汗,尤其稍活動或入睡即滿頭大汗,因為有這些症狀,常被認為身體較虛弱,所以比較容易感冒,精神上表現較亢進,注意力不易集中,食慾雖然正常,但看起來總是很消瘦,常讓父母擔心吃都吃不胖,腸胃功能也常表現較為紋亂,有時便秘或腹瀉,或常腹部脹氣肚子痛,另外有些患童上小學後仍有尿床現象,不過隨著年紀的增大,以上這些症狀也會跟著逐漸改善。

三.小孩過敏疾病常用的中藥處方和藥材

運用中藥來改善小孩的過敏體質,常有不錯的療效,可以依小孩的體質,簡單的歸類為三種類型;

1. 肺衛不足型

這類型的小孩,呼吸道的抗病能力較差,經常傷風感冒,容易流汗、打噴嚏、咳嗽,咽喉痰多,嚴重時有呼吸喘急的現象,像這一類型的小孩,常用的處方有桂枝湯、玉屏風散、小青龍湯、辛夷散、補中益氣湯、黃耆建中湯、麥門冬湯、百合固金湯、葛根湯等,常用的中藥則有西洋參、黃耆、黨參、沙參、百合、紫蘇、川貝母、杏仁、柿霜、防風、枇杷葉等,配合過敏的症狀加減使用,常有不錯的療效。

2. 脾胃不足型

這一類型的小孩,表現多為腸胃功能紋亂,消化不良,胃口差,消瘦,容易嘔吐,腹瀉或便秘,常用的處方有四君子湯、六君子湯、參苓白朮散、小建中湯、理中湯、小柴胡湯等,常用的中藥有山藥、連子、苡仁、欠實、茯苓、白朮、白扁豆、仙楂、麥芽、榖芽、烏梅、雞內金、甘草等,對於有過敏體質的小孩,在腸胃功能不佳的改善上,是有很好的療效。

3. 腎氣不足型

這一類型的小孩,多為先天稟賦不足,過敏症狀表現得很早,甚至一出生就有嚴重的過敏症狀,或則過敏症狀較一般小孩來得嚴重,發育上也比同一年齡的小孩遲緩,對於這一類先天體質不良的小孩,常用補腎的方式來改善,常用的處方有六味地黃湯、桂附地黃湯、右歸丸、左歸丸、大造丸等,常用的中藥有枸杞、冬蟲夏草、山藥、黑芝麻、桑椹、胡桃仁、紫河車、益智仁、鹿茸、蛤蚧等,對於過敏表現嚴重的小孩,運用補腎的方式,常是一種較為根本的方法。

四.護理

1. 環境的改善

有過敏體質的小孩經過檢查,有90%以上都對塵螨有過敏,有灰塵的地方就有塵螨的存在,所以家庭環境一定要整理乾淨,可以使用空氣濾清機或除濕機,也會降低環境的塵螨量,另外近來有許多防塵螨的家飾,也可以配合使用,只要能降低空氣中的塵螨量,小孩的過敏症狀一定會改善很多。

2. 飲食的控制

小孩的過敏體質,辨證上多為虛寒性的體質,因此應忌口吃冰冷或太甜的食物,但偏偏小孩最喜歡吃冰冷的東西,每每吃冰冷的東西後,就引起過敏疾病的發作,所以做家長的,要絕對禁止有過敏體質的小孩吃冰冷的食物,其他像牛奶、蛋、花生、巧克力、芒果、海鮮等食物,也都是很強的過敏源,也要特別留意,只要有一些症狀出現,像皮膚癢、呼吸急促等,要即刻停止吃這些食物,避免引起更嚴重的過敏症狀,而一些含有豐富維生素和植物性蛋白質的食物,如大豆、糙米、豆類製品、栗子、胡蘿蔔、高麗菜、胡桃、蘋果等則是很好的選擇。

3. 適當的運動

臨床上許多有過敏體質的小孩,經過藥物治療一段時間後,過敏症狀仍時好時壞,但經適度的運動後,過敏症狀往往有明顯的改善,尤其是那些有呼吸道過敏疾病的小孩,適度的運動可以提高孩子的免疫功能,免疫功能的提高,常能改善過敏的症狀,而有過敏體質的小孩,做什麼運動最有幫助呢?近來醫學報導一致認為游泳最好,現在溫水游泳池很普遍,一年四季都可以游泳,對小孩過敏體質的改善最好不過了。

4. 藥膳的調理

近來很流行藥膳養生,利用中藥和食物的結合,寓醫於食中,將藥物做為食物,又將食物賦以藥用,在享受美味中,達到保健養生和治療疾病的雙重效用,這是中國傳統醫學的一大特色;對於改善小孩過敏體質,通常需要長時間的治療,而小孩又害怕吃藥,所以往往成效不佳,如果利用藥膳來改善小孩過敏體質,讓小孩享用美食總比藥物要來得容易,小孩吃得勤,對過敏體質的改善也就較明顯了,通常小孩都很怕中藥的味道,要為小孩作一道好吃的藥膳,常讓孩子的父母很困擾,所以我也幫孩子們,設計了一本兒童的藥膳書籍,三采文化公司出版的「中醫師的育兒妙膳」,或可提供家長們參考。

要改善小孩的過敏體質,需要有極大的耐心,也常常因為療效慢,讓許多家長心灰意冷,而放棄治療,所以除了藥物的治療外,若能再配合以上四種方式來護理,相信效果會較顯著,對於病童也會有較大的幫助。

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