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中醫談小孩的過敏疾病

(此篇文章發表於中醫專科醫學雜誌)

一.為什麼我的小孩常感冒

春秋兩季，早晚溫差變化大，感冒病患一下子增加了很多，尤其有過敏體質的小孩，在秋冬季節裡，更是狀況頻頻，因此門診中，經常有家長抱怨為什麼我的小孩常感冒，雖然很細心的照顧小孩，但小孩就是一直感冒不愈，吃藥症狀改善了，但停藥沒幾天，小孩子又流鼻水、咳嗽，反覆的出現感冒症狀，如此頻繁的吃藥，常使家長頗為苦惱和擔心，其實我們可以發現，這些小孩子都有過敏的體質，並不是每次流鼻水、咳嗽症狀都是感冒所引起的，只是呼吸道的過敏症狀和感冒的症狀很相似罷了，一般我們所說的感冒，是身體受到病毒或細菌的感染所致，除了會流鼻水、咳嗽外，通常小孩常會有喉嚨痛和發燒的現象，食慾及體力也會變差，但一個有過敏體質的小孩，並不是受到感冒病毒的感染才會有流鼻水、咳嗽的症狀，像突然的溫差變化，例如從外面炎熱的天氣進到冷氣房內，或吸到汽車的廢氣，進入剛油漆的房間，早上醒來翻動棉被而吸入棉絮或灰塵，和小貓小狗玩吸到動物的毛屑，劇烈的運動等等，都可能出現打噴嚏、流鼻水、咳嗽等症狀，但這些小孩的精神狀況和食慾都仍很好，所以一個常打噴嚏、流鼻水或咳嗽的小孩，應該考慮其症狀並不是每次都是由感冒病毒所引起的，是不是還有其它的因素呢？

一個有過敏體質的小孩，因為致敏的因素很多，所以常會有打噴嚏、流鼻水或咳嗽等症狀，因此家長會抱怨小孩子常感冒，吃藥都吃不好，我們也會發覺這些小孩很會流汗〈容易感冒〉，皮膚搔癢，常抓來抓去，手肘彎、膝彎的部位有濕疹樣紅疹(異位性皮膚炎)，常喜歡揉眼睛，下眼皮皮膚色素沈積而形成黑眼圈（過敏性結膜炎），因為經常服藥，所以常會喊肚子痛(脹氣)，或者較嚴重時呼吸會有急促的現象(過敏性氣喘)，這些都是有過敏體質小孩的典型症狀。

我們說過敏體質，是指身體有一套精密的免疫系統，它會對外界和體內的環境做適當的調節，以維持身體環境的穩定，當外界有異物(抗原)進入身體內，身體的免疫系統就開始發揮他的作用(抗體)，來清除這些異物，但當體內的免疫系統太過旺盛了，本來是應該保護身體的，反而對身體產生了傷害，而表現出一些疾病的症狀來，我們就說這一些人帶有過敏的體質，當一個帶有過敏體質的小孩有了打噴嚏、流鼻水、咳嗽等症狀，家長急著給小孩看病吃藥（西藥），但吃藥也僅僅是在止咳及止流鼻水而已，等停藥了症狀又復發了，難怪家長會抱怨我的小孩為什麼常感冒，所以我常建議有過敏體質的小孩，可以配合服用中藥來改善小孩的體質，減輕過敏的反應，家長就不會再抱怨小孩為什麼會常感冒了。

二.小孩常見的過敏疾病

1. 過敏性鼻炎

因為和過敏原的接觸，鼻子經常會打噴嚏、流鼻水、鼻癢、流鼻血等，時間久則鼻塞甚則嗅覺減退，有過敏性鼻炎毛病的小孩，感冒後常因鼻子發炎恢復比較慢，感冒症狀總是拖得比較久，等症狀要恢復了，可能小孩又感冒了，因此病童的家長，會覺得小孩常常感冒，令人很困擾。

2. 過敏性眼結膜炎

過敏性眼結膜炎和過敏性鼻炎經常連帶發生，因為這些黏膜組織容易和外界的過敏原接觸，過敏性眼結膜炎症狀為眼結膜充血泛紅、眼瞼皮膚腫脹、濕潤、眼睛癢、常扎眼，且經常反覆發作，小孩因眼睛癢常會揉眼睛，所以這些病童下眼皮常會成泛黑色，這也是有過敏體質小孩的一個典型外徵。

3. 習慣性口瘡

口腔黏膜經常潰破或唇口泛紅皸裂，也常見於有過敏體質的小孩，這可能和免疫功能失調及腸胃功能的紋亂有關。

4. 氣喘

氣喘是小孩過敏疾病中一個重要的指標，臨床上表現為反覆陣發性支氣管收縮，引起呼吸急促、胸悶、咳嗽、痰多或呼吸伴有喘鳴聲等病症，近幾年來因為空氣污染的惡化，及飲食上的改變，小孩罹患過敏疾病突然增加了很多，而這些帶有過敏體質的小孩，有一半以上會引發氣喘的毛病，雖然有些小孩並沒有典型的氣喘病症，但如果常見小孩早晚容易咳嗽，感覺到呼吸道的痰很多，或運動後常會咳嗽不止，都是可能引發氣喘的一種徵候。

5. 異位性皮膚炎

異位性皮膚炎也常見於有過敏體質的小孩，有異位性皮膚炎的幼童，常見手肘彎、膝彎或頸部皮膚皺摺處有濕疹樣的紅疹，所以過去中醫稱它為四彎風，患童皮膚常會搔癢，可以見到皮膚上有抓痕及結痂，週歲前罹患異位性皮膚炎之嬰兒，除了皮膚紅疹搔癢外，常引起患兒的哭鬧和煩躁不安，更加造成家長撫育上的挫折感，通常嬰兒期罹患異位性皮膚炎，和食用牛奶有很大的關係，若即早更換為減敏奶粉，一般症狀都會減輕很多。

6. 自主神經功能紋亂

有過敏體質的小孩，除了上述的病症外，也常會見到幼童自主神經功能協調不佳的症狀，像這類小孩很會流汗，尤其稍活動或入睡即滿頭大汗，因為有這些症狀，常被認為身體較虛弱，所以比較容易感冒，精神上表現較亢進，注意力不易集中，食慾雖然正常，但看起來總是很消瘦，常讓父母擔心吃都吃不胖，腸胃功能也常表現較為紋亂，有時便秘或腹瀉，或常腹部脹氣肚子痛，另外有些患童上小學後仍有尿床現象，不過隨著年紀的增大，以上這些症狀也會跟著逐漸改善。

三.小孩過敏疾病常用的中藥處方和藥材

運用中藥來改善小孩的過敏體質，常有不錯的療效，可以依小孩的體質，簡單的歸類為三種類型；

1. 肺衛不足型

這類型的小孩，呼吸道的抗病能力較差，經常傷風感冒，容易流汗、打噴嚏、咳嗽，咽喉痰多，嚴重時有呼吸喘急的現象，像這一類型的小孩，常用的處方有桂枝湯、玉屏風散、小青龍湯、辛夷散、補中益氣湯、黃耆建中湯、麥門冬湯、百合固金湯、葛根湯等，常用的中藥則有西洋參、黃耆、黨參、沙參、百合、紫蘇、川貝母、杏仁、柿霜、防風、枇杷葉等，配合過敏的症狀加減使用，常有不錯的療效。

2. 脾胃不足型

這一類型的小孩，表現多為腸胃功能紋亂，消化不良，胃口差，消瘦，容易嘔吐，腹瀉或便秘，常用的處方有四君子湯、六君子湯、參苓白朮散、小建中湯、理中湯、小柴胡湯等，常用的中藥有山藥、連子、苡仁、欠實、茯苓、白朮、白扁豆、仙楂、麥芽、榖芽、烏梅、雞內金、甘草等，對於有過敏體質的小孩，在腸胃功能不佳的改善上，是有很好的療效。

3. 腎氣不足型

這一類型的小孩，多為先天稟賦不足，過敏症狀表現得很早，甚至一出生就有嚴重的過敏症狀，或則過敏症狀較一般小孩來得嚴重，發育上也比同一年齡的小孩遲緩，對於這一類先天體質不良的小孩，常用補腎的方式來改善，常用的處方有六味地黃湯、桂附地黃湯、右歸丸、左歸丸、大造丸等，常用的中藥有枸杞、冬蟲夏草、山藥、黑芝麻、桑椹、胡桃仁、紫河車、益智仁、鹿茸、蛤蚧等，對於過敏表現嚴重的小孩，運用補腎的方式，常是一種較為根本的方法。

四.護理

1. 環境的改善

有過敏體質的小孩經過檢查，有90%以上都對塵螨有過敏，有灰塵的地方就有塵螨的存在，所以家庭環境一定要整理乾淨，可以使用空氣濾清機或除濕機，也會降低環境的塵螨量，另外近來有許多防塵螨的家飾，也可以配合使用，只要能降低空氣中的塵螨量，小孩的過敏症狀一定會改善很多。

2. 飲食的控制

小孩的過敏體質，辨證上多為虛寒性的體質，因此應忌口吃冰冷或太甜的食物，但偏偏小孩最喜歡吃冰冷的東西，每每吃冰冷的東西後，就引起過敏疾病的發作，所以做家長的，要絕對禁止有過敏體質的小孩吃冰冷的食物，其他像牛奶、蛋、花生、巧克力、芒果、海鮮等食物，也都是很強的過敏源，也要特別留意，只要有一些症狀出現，像皮膚癢、呼吸急促等，要即刻停止吃這些食物，避免引起更嚴重的過敏症狀，而一些含有豐富維生素和植物性蛋白質的食物，如大豆、糙米、豆類製品、栗子、胡蘿蔔、高麗菜、胡桃、蘋果等則是很好的選擇。

3. 適當的運動

臨床上許多有過敏體質的小孩，經過藥物治療一段時間後，過敏症狀仍時好時壞，但經適度的運動後，過敏症狀往往有明顯的改善，尤其是那些有呼吸道過敏疾病的小孩，適度的運動可以提高孩子的免疫功能，免疫功能的提高，常能改善過敏的症狀，而有過敏體質的小孩，做什麼運動最有幫助呢？近來醫學報導一致認為游泳最好，現在溫水游泳池很普遍，一年四季都可以游泳，對小孩過敏體質的改善最好不過了。

4. 藥膳的調理

近來很流行藥膳養生，利用中藥和食物的結合，寓醫於食中，將藥物做為食物，又將食物賦以藥用，在享受美味中，達到保健養生和治療疾病的雙重效用，這是中國傳統醫學的一大特色；對於改善小孩過敏體質，通常需要長時間的治療，而小孩又害怕吃藥，所以往往成效不佳，如果利用藥膳來改善小孩過敏體質，讓小孩享用美食總比藥物要來得容易，小孩吃得勤，對過敏體質的改善也就較明顯了，通常小孩都很怕中藥的味道，要為小孩作一道好吃的藥膳，常讓孩子的父母很困擾，所以我也幫孩子們，設計了一本兒童的藥膳書籍，三采文化公司出版的「中醫師的育兒妙膳」，或可提供家長們參考。

要改善小孩的過敏體質，需要有極大的耐心，也常常因為療效慢，讓許多家長心灰意冷，而放棄治療，所以除了藥物的治療外，若能再配合以上四種方式來護理，相信效果會較顯著，對於病童也會有較大的幫助。